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21ème édition
29 juin 2008
Mens
(38)
Circuit : 10 – 25
– 40 – 60 km
Renseignement :
www.trieves-tourisme.fr
www.alpes-trieves.com
04 76 34 24 87
Bulletin d’inscription
Date limite d’inscription le 22 juin 2008
Un
bulletin par participant (photocopies possibles)
Nom, Prénom :………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse complète :…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
Date de naissance :
/ / .
Sexe : M – F
Tél. : / / /
/ Fax : / / / /
E-mail :
……………………………………………………………………………………………
Club :
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Challenge VTT Crédit
Agricole : OUI NON
Parcours choisi /
Tarif
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10 km |
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25 km |
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40 km |
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60 km |
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100 km |
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- 12 ans |
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8 € |
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8 € |
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12 € |
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12 € |
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12 € |
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2 € |
Chèque à l’ordre
de :
Skieurs du Mont Aiguille
A envoyer à :
Folliet Frédéric Villard Julien 38710
Cornillon en Trièves
Règlement lu et
approuvé
Date : / /
Signature :
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